Le ustioni richiedono cure d'emergenza specifiche e un trattamento continuo. La preferenza è data all'idratazione, al gonfiore e alle sue complicanze, alla creazione e al mantenimento di una via aerea, a supplementi nutrizionali, a un catetere per il monitoraggio della produzione di urina, ai raggi X e ai possibili innesti cutanei. Le ustioni danneggiano la pelle, che protegge il corpo dalla perdita di liquidi e dalle infezioni e può causare insufficienza renale, infezioni potenzialmente letali, shock e morte. La perdita di fluido altera l'equilibrio di potassio, sodio, cloruro, calcio e acqua, richiedendo una sostituzione e un monitoraggio costanti.
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Tipi di ustioni
Le ustioni derivano dall'esposizione al calore da fuoco o liquidi, elettricità, sostanze chimiche e radiazioni. Le categorie di ustioni sono di primo grado, di secondo grado e di terzo grado. Le ustioni di primo grado danneggiano l'epidermide o lo strato esterno del tessuto e provocano arrossamento e dolore. Le ustioni di secondo grado danneggiano il tessuto epidermico e dermico, il secondo strato di pelle e provocano arrossamenti, dolore e vesciche. Le ustioni di terzo grado danneggiano la pelle fino ai nervi, i muscoli, i tendini e possibilmente le ossa, lasciando un aspetto carbonizzato senza dolore a causa di danni ai nervi.
Significato
Con piccole ustioni, il trattamento può avvenire a casa, nello studio del medico e nel pronto soccorso in base alle dimensioni delle aree bruciate del corpo interessato. La cura delle ustioni di secondo e terzo grado richiede cure in pronto soccorso e frequenti interventi in un centro di trattamento delle ustioni. Quando i tessuti profondi vengono danneggiati, una rapida perdita di liquidi, inclusi elettroliti, minerali e acqua, porta a una grave disidratazione, che richiede una continua sostituzione con soluzioni endovenose.
Fluid Replenishment
Ringers Lattati è il fluido endovenoso di scelta per l'idratazione con gravi ustioni negli adulti e comprende sodio cloruro, lattato di sodio, cloruro di potassio, calcio cloruro diidrato e acqua. L'idratazione dei liquidi richiede il monitoraggio del cuore a causa degli aumenti di potassio che si verificano a seguito di danni cellulari e tissutali, rilasciando il potassio nel sangue. I livelli di sodio, cloruro, calcio e potassio richiedono la sostituzione entro le fasi iniziali del trattamento per le ustioni, al fine di prevenire shock da perdite di liquidi estreme.
Nutrizione
Le ustioni richiedono una maggiore sostituzione di calorie per bilanciare il danno ai tessuti e favorire la guarigione delle ferite. Se le ustioni influenzano la capacità di mangiare, un tubo può essere posto nello stomaco per la nutrizione liquida. La dieta per i pazienti ustionati, indipendentemente dal metodo di somministrazione, è ad alto contenuto di calorie e ad alto contenuto proteico con integratori vitaminici e minerali. Le diete orali includono frutta e verdura, carne magra, pesce, fagioli e tofu per le proteine.
