Il warfarin, anticoagulante orale, ostacola i normali effetti della coagulazione della vitamina K. Scoperto nel 1942 all'Università del Wisconsin, il warfarin riduce l'azione della coagulazione fattori ad un livello che è clinicamente vantaggioso. Bloccando la vitamina K, il warfarin rallenta il meccanismo di coagulazione, un effetto desiderabile per trattare o prevenire un certo numero di condizioni come la fibrillazione atriale, l'ictus, l'infarto e la sostituzione della valvola. In caso di eccesso di anticoagulazione o sovradosaggio con warfarin, la vitamina K sintetica è il farmaco di scelta per prevenire e correggere le anomalie emorragiche.
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Vitamina K Antidoto
La vitamina K, l'antidoto per eccesso di warfarin o sovradosaggio, può essere utilizzata con plasma fresco congelato, che inverte anche gli effetti del warfarin. Occasionalmente sono entrambi dati. La forma sintetica della vitamina K si chiama phytonadione o vitamina K-1. Quando le analisi del sangue, in particolare un test della protrombina, rivelano un eccesso di anticoagulazione, inizia la somministrazione di fitonadione, per via orale o per iniezione, fino a quando il tempo di protrombina non viene ripristinato al livello desiderato. L'azione del Warfarin dura più a lungo della vitamina K; di conseguenza, sono necessarie dosi ripetute, in particolare con sanguinamento o sovradosaggio continuato.
Inversione del Warfarin
Mentre un farmaco significativo per fermare la coagulazione del sangue, il warfarin può anche causare emorragie e richiede un monitoraggio ripetuto del test del sangue fino al raggiungimento dei livelli desiderati. Un vero e proprio rischio di sanguinamento è in realtà basso, anche con un tempo di coagulazione esteso, come risulta dai risultati degli esami del sangue. La prima scelta per il trattamento dell'eccesso di anticoagulazione è il ritiro di warfarin e altri farmaci che potenziano gli effetti del warfarin. È necessario un monitoraggio frequente del test di laboratorio, poiché un sanguinamento attivo o un rischio molto elevato di sanguinamento richiede un trattamento con vitamina K.
Superwarfarins
Superwarfarins, un termine applicato ai composti trovati in rodenticidi, o veleno per topi, sono simili in azione alla anticoagulazione del warfarin, solo ad un livello estremo. Gli effetti anticoagulanti dei rodenticidi, come il brodifacoum o l'indanedione, possono durare per settimane, anche mesi, dopo solo una singola dose. Quando la prova della terapia anticoagulante è determinata da un PT elevato o da un'emorragia attiva, viene somministrato il phytonadione per correggere il deficit nei fattori di coagulazione. Il trattamento potrebbe richiedere un'osservazione prolungata e ulteriori grandi dosi di vitamina K a causa dell'azione prolungata di superwarfarins.
Monitoraggio
Il test del sangue della protrombina, o PT, viene utilizzato per monitorare la risposta alla terapia con warfarin e per monitorare la terapia invertendo gli effetti dell'eccesso di warfarin. Non si applicano restrizioni alimentari o fluide alla preparazione del test. Il rapporto internazionale normalizzato o i risultati INR sono inclusi nel test PT.L'INR riflette la relazione tra il tempo di protrombina dell'individuo e il grado di coagulazione fisica.
