Un'équipe medica formula e monitora attentamente la nutrizione parenterale totale, o TPN, somministrata per garantire un adeguato nutrimento ai pazienti con tratti gastrointestinali non funzionanti. In altre parole, a chi non può o non deve mangiare o bere per bocca viene spesso somministrato il TPN per mantenere il proprio stato nutrizionale. TPN bypassa il tratto gastrointestinale infondendo i nutrienti direttamente nel sangue attraverso una linea endovenosa. Un effetto collaterale del TPN è l'elevata glicemia, detta anche iperglicemia.
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Iperglicemia e sintomi
Secondo l'American Diabetes Association, l'iperglicemia si verifica quando la glicemia è maggiore di 130 mg / dL prima dei pasti o superiore a 180 mg / dL dopo i pasti. I sintomi dell'iperglicemia comprendono minzione frequente, aumento della sete e della fame, affaticamento, visione offuscata, perdita di peso e, naturalmente, livelli elevati di glucosio plasmatico. Se l'iperglicemia rimane incontrollata, possono svilupparsi complicazioni a lungo termine, come malattie cardiovascolari, malattie renali e danni agli occhi.
Iperglicemia nell'infusione di TPN
L'iperglicemia durante l'infusione di TPN può avere molte cause. I livelli di glucosio nel sangue possono essere elevati se il TPN contiene troppi carboidrati sotto forma di destrosio o zucchero. L'iperglicemia può verificarsi quando la velocità di infusione del TPN è troppo alta. In entrambi i casi, il corpo riceve più glucosio in un dato periodo di tempo rispetto a quanto può elaborare correttamente. Altre due possibili ragioni per l'iperglicemia comprendono l'infezione e i farmaci. I livelli di glucosio nel sangue aumentano come effetto collaterale del processo di infezione e di farmaci come gli steroidi.
Trattamento per l'iperglicemia
Per risolvere l'iperglicemia con TPN, sono generalmente considerate tre possibili modifiche. Il primo è ridurre la quantità di carboidrati nella soluzione. Oppure, per mantenere adeguate calorie, il medico può aumentare la quantità di proteine o grassi. In secondo luogo, il medico può rallentare la velocità di infusione di TPN, in modo che meno glucosio entri nel flusso sanguigno alla volta. L'ultima modifica consiste nell'aggiungere insulina nel TPN o somministrarla per via sottocutanea. Il team medico monitorerà attentamente i livelli di glucosio nel sangue per tutto il giorno per garantire che le eventuali modifiche apportate gestiscano correttamente l'iperglicemia.
Ipoglicemia nell'infusione di TPN
L'ipoglicemia, o bassa glicemia, può verificarsi anche con TPN ma è meno frequente. Il personale medico deve monitorare attentamente la glicemia e assicurarsi che non venga somministrata un'eccessiva insulina. Non interrompere bruscamente l'infusione di TPN poiché la mancanza di destrosio causa anche ipoglicemia.
Quando visitare un medico
Se si riceve TPN in regime ambulatoriale, è necessario visitare il proprio medico a intervalli regolari.Assicurati di informare immediatamente il medico se si verificano iperglicemia incontrollata, aumento della minzione, vomito, dolore addominale, difficoltà di respirazione, febbre, brividi o dolore e arrossamento al sito IV.
