L'obesità è definita come un BMI - o indice di massa corporea - di oltre 30 Secondo il Rothman Institute, più di un terzo degli americani è obeso a partire dal 2010, che è un aumento di 110 nei precedenti 25 anni. L'obesità è fortemente associata con l'artrite, che è la condizione più comune che richiede un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio. Sebbene i pazienti obesi abbiano più complicazioni con la loro chirurgia sostitutiva del ginocchio rispetto agli individui non obesi, la stragrande maggioranza di queste procedure ha successo.
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Funzioni di sostituzione del ginocchio
Le sostituzioni del ginocchio si eseguono solitamente quando le ginocchia di un paziente sono state così gravemente danneggiate da artriti o lesioni che le attività quotidiane, come salire le scale o camminare per diversi isolati diventa impossibile. Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, la prima protesi al ginocchio fu eseguita nel 1968; ora, circa 581.000 protesi di ginocchio vengono eseguite ogni anno negli Stati Uniti. In una sostituzione totale del ginocchio, un chirurgo ortopedico rimuove la cartilagine e l'osso del ginocchio danneggiati, quindi posiziona nuove superfici articolari in metallo e plastica per ripristinare l'allineamento e la funzione del ginocchio. L'AAOS aggiunge che oltre il 90% delle persone che subiscono un intervento di sostituzione totale del ginocchio sperimentano una drastica riduzione del dolore, oltre a un significativo miglioramento della capacità di svolgere le normali attività.
Considerazioni sulla chirurgia del ginocchio per le persone obese
Secondo l'Istituto Rothman, l'obesità è responsabile di 200.000 sostituzioni articolari all'anno negli Stati Uniti. La chirurgia sostitutiva del ginocchio è più difficile con i pazienti obesi, che ha un rischio più elevato di infezione, coaguli di sangue e complicanze della ferita. Il Rothman Institute afferma che poiché l'intervento chirurgico è più difficile da eseguire, i problemi di malposizione e di instabilità delle articolazioni sono più comuni. Un chirurgo ortopedico può consigliare la perdita di peso prima dell'intervento chirurgico al ginocchio; con pazienti patologicamente obesi, a volte viene eseguita una chirurgia bariatrica prima di intraprendere l'operazione al ginocchio.
Raccomandazioni degli esperti
Secondo HCPlive, gli esperti del meeting annuale 2007 dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons hanno riferito che sebbene i pazienti estremamente obesi avessero un più alto tasso di complicanze della ferita minore e necessitavano di revisioni in chirurgia, i problemi erano relativamente poco frequenti nel complesso. Il 5% dei pazienti obesi necessitava di un intervento chirurgico di revisione per problemi di allineamento - rispetto a nessuno nel gruppo non obeso - ma l'85% dei pazienti obesi ha dichiarato di essere soddisfatto dell'operazione, rispetto al 95% degli individui non obesi. Inoltre, i soggetti estremamente obesi sottoposti a sostituzione del ginocchio hanno apportato sostanziali miglioramenti ai punteggi della Knee Society, che valutano l'esito funzionale, il dolore, la gamma di movimento e la capacità di camminare e salire e scendere le scale.La conclusione generale è stata che le persone obese traggono importanti benefici dall'intervento di sostituzione del ginocchio e non dovrebbero essere negate sulla base del loro peso.
Ricerca
Esiste qualche ricerca a supporto della convinzione che le sostituzioni totali del ginocchio offrano risultati soddisfacenti nei pazienti obesi. In uno studio condotto da N. Hamoui e colleghi e pubblicato nel numero di gennaio 2006 di "Obesity Surgery", i risultati delle artroprotesi totali di ginocchio in 21 pazienti obesi sono stati confrontati con i risultati di artroprotesi del ginocchio in 41 pazienti non obesi. I ricercatori hanno utilizzato parametri clinici e funzionali, risultati radiografici e la necessità di un nuovo intervento per valutare il successo delle operazioni. Undici anni dopo, non c'erano differenze statistiche, portando i ricercatori a concludere che l'obesità moderata non influisce sul risultato delle sostituzioni totali del ginocchio.
