La valutazione della forza dei gruppi muscolari è una caratteristica importante dell'esame fisico. I dati raccolti da questa parte dell'esame potrebbero essere utili per diagnosticare una condizione, caratterizzare una gamma di sintomi e come marker per lo sviluppo o il declino fisico. Per esempio, dopo un ictus, i pazienti vengono comunemente esaminati per la debolezza nei principali gruppi muscolari per determinare l'entità del danno causato dall'ictus.
Video del giorno
Anatomia e funzione
Il gruppo muscolare quadricipite è necessario per l'estensione dell'articolazione del ginocchio. Composto da quattro muscoli singoli, il gruppo muscolare del quadricipite si estende su una lunghezza impressionante, collegando il ileo dell'anca al bordo superiore dell'osso del ginocchio. Il retto femorale è nel mezzo della coscia, superficiale rispetto agli altri tre muscoli, che comprendono il vasto laterale, vasto mediale e vasto intermedio. Questi gruppi corrispondono alle posizioni più esterne, interne e intermedie lungo la coscia.
Ispezione
Al fine di valutare la forza di questo muscolo, l'esaminatore istruirà il paziente ad estendere la gamba contro una serie di forze. Quando si è seduti in cima al lettino da visita con le gambe appese oltre il bordo, la dimostrazione di forza più elementare richiederebbe al paziente di allungare le gambe in modo che fossero completamente perpendicolari al pavimento. Se questo è il più alto livello di forza del paziente, i loro quadricipiti saranno valutati come 3/5. Sulla base dei risultati di questo test, l'esaminatore procederà ad applicare una resistenza crescente all'estensione della gamba o a ridurre le esigenze fisiche della gamba fino a quando non si ottiene un risultato positivo.
Valutazione
Secondo il libro di testo "Neurologia clinica", la forza motoria è una misura della capacità di un muscolo di contrarsi contro la forza. Il sistema di valutazione si basa su un punteggio di 0-5 per ciascun gruppo muscolare. La piena forza nei quadricipiti sarebbe valutata come 5/5. Un punteggio di quattro sarebbe dato quando il paziente dimostra il movimento contro la gravità e la resistenza applicate dall'esaminatore. Come accennato in precedenza, il movimento che è possibile solo contro la gravità si qualifica come 3/5. Un grado di resistenza 2/5 indica che il paziente è in grado di estendere la gamba solo quando si trova su un fianco, orizzontale rispetto alla superficie del letto, rimuovendo così la forza di gravità. Viene dato 1/5 quando la contrazione è evidente durante la palpazione o l'ispezione con il tatto, ma nel muscolo è visibile poco o nessun movimento efficace. Infine, viene dato uno zero quando non viene rilevata alcuna contrazione muscolare.
Ulteriore esame
Il test formale della forza del quadricipite può richiedere un follow up con quello che è noto come test funzionale. Per esempio, istruire il paziente ad alzarsi da una posizione accovacciata, o stare da uno sgabello basso senza usare le braccia, sarebbe entrambi test utili per scoprire debolezze sottili in questi importanti muscoli delle gambe.
