Se ti affidi ai contraccettivi orali per il controllo delle nascite, è probabile che tu abbia sentito che antibiotici come l'amoxicillina possono ridurre la loro efficacia. Forse ti starai chiedendo come può accadere e se è vero. Il problema si basa sulla possibilità che l'amoxicillina possa ridurre la quantità di etinilestradiolo - un estrogeno comune nelle pillole contraccettive orali - nel tuo corpo. Non ci sono prove scientifiche che l'amoxicillina possa ridurre l'efficacia di queste pillole, ma se si vuole essere sicuri di non rimanere incinta, sarebbe saggio usare un'altra forma di controllo delle nascite durante l'assunzione di amoxicillina e per 1 settimana successivamente.
Metabolismo e ricircolo dei contraccettivi orali
Quando si assume un contraccettivo orale contenente etinilestradiolo, questo estrogeno viene assorbito dall'intestino nel flusso sanguigno e quindi viaggia verso il fegato. Circa la metà dell'etinilestradiolo passerà attraverso il fegato invariato e si dirigerà verso il resto del corpo per esercitare i suoi effetti contraccettivi. L'altra metà è metabolizzata nel fegato in forme inattive. Una delle forme inattive viaggia verso i reni, dove lascia il corpo nelle urine. L'altra forma inattiva, che ha un gruppo chimico chiamato glucuronide collegato ad esso, viene inviata attraverso i dotti biliari all'intestino. I batteri che vivono naturalmente nell'intestino hanno la capacità di rimuovere il glucuronide, permettendo all'etinoil estradiolo di essere riassorbito nel corpo. Questo provoca il ricircolo dell'ormone, un processo noto come ciclizzazione enteroepatica.
Antibiotici e batteri intestinali normali
Lo scopo degli antibiotici è di uccidere i batteri che causano un'infezione. Sfortunatamente, gli antibiotici non discriminano tra batteri buoni e cattivi. Pertanto, quando gli antibiotici vengono assunti per via orale, possono ridurre il numero di batteri benefici che vivono nell'intestino. Poiché questo include i batteri che rimuovono il glucuronide dall'etinilestradiolo, gli antibiotici possono ridurre la quantità di etinilestradiolo che viene riassorbita nel corpo.
Amoxicillina e livelli contraccettivi orali
L'efficacia dei contraccettivi orali si basa su livelli adeguati di etinilestradiolo nel corpo, quindi sorge la domanda se l'amoxicillina orale possa interferire con il ciclo enteroepatico dell'estrogeno sufficiente per ridurre questi livelli. La risposta non è chiara, dal momento che sono state condotte poche ricerche su questo problema per l'amoxicillina. Uno studio pubblicato nel numero di gennaio 1997 di "Contraccezione" non riportava effetti dell'amoxicillina orale sui livelli di etinilestradiolo, ma questo veniva praticato nei conigli. Per l'ampicillina, parente stretto di amoxicillina, gli studi iniziali hanno riportato che l'ampicillina ha abbassato i livelli ematici di etinilestradiolo, ma studi successivi hanno dimostrato che non ha avuto alcun effetto su questi livelli, come discusso in un articolo di revisione pubblicato nel numero di novembre-dicembre 1999 di " The Canadian Journal of Infectious Diseases."
La domanda di controllo delle nascite
Secondo l'articolo 1999" The Canadian Journal of Infectious Diseases ", amoxicillina fa parte di un gruppo di antibiotici che sono stati associati al fallimento del controllo contraccettivo orale in alcuni casi isolati, ma che non hanno dimostrato di ridurre l'efficacia contraccettiva in qualsiasi studio scientifico appropriato. Le linee guida pubblicate dall'American Society of Gynecologists nel giugno 2006 hanno indicato che non vi è alcuna prova scientifica del fatto che qualsiasi antibiotico tranne la rifampicina possa ridurre l'efficacia dei contraccettivi orali. Tuttavia, le informazioni sull'etichettatura di amoxicillina, come richiesto dalla Food and Drug Administration, indicano che esso può influenzare i batteri intestinali, come altri antibiotici, portando a un ridotto riassorbimento di estrogeni e una diminuzione dell'efficacia dei contraccettivi orali contenenti estrogeni. Quindi, se si vuole assolutamente evitare di rimanere incinta, sarebbe meglio utilizzare un metodo di backup del controllo delle nascite per tutto il tempo che si sta assumendo amoxicillina e per i 7 giorni successivi.
Revisionato e revisionato da: Mary D. Daley, M. D.
